Что лучше верошпирон или Эплеренон
В выборе между лекарствами «Верошпирон» и «Эплеренон» врачи сталкиваются с рядом вопросов. Какое из них предпочтительнее, какие побочные эффекты могут ожидать пациенты, и как влияют эти препараты на сердечно-сосудистую систему? Давайте выясним ответы на эти вопросы.
- Фармакологические различия
- Действие на сердечно-сосудистую систему
- Сравнение препаратов
- Отличия в эффективности и побочных эффектах
- Влияние на фракцию выброса
- Почему спиронолактон может быть предпочтительнее
- Рекомендации
Фармакологические различия
Оба этих лекарства имеют схожую структуру, но «Верошпирон» отличается от «Эплеренона» тем, что удалены два радикала, что повлияло на его половое действие. При длительном применении «Верошпирон» не вызывает развития гинекомастии у мужчин, что является одним из преимуществ этого препарата.
Действие на сердечно-сосудистую систему
«Эплеренон» был испытан на больных, переживших инфаркт миокарда, и доказал свою эффективность в снижении риска смерти. Однако оба препарата могут влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к снижению артериального давления и улучшению функции ЛЖ.
Сравнение препаратов
Спиронолактон и эплеренон похожи между собой, но их фармакологические свойства немного отличаются. Эплеренон обладает более низким сродством к рецепторам прогестерона, андрогенов и глюкокортикоидов. Также он демонстрирует более последовательное воздействие и имеет метаболиты, которые продолжают действовать в организме дольше, чем у спиронолактона.
Отличия в эффективности и побочных эффектах
В изученных дозах, при отдельном приеме один раз в день, у спиронолактона была более высокая антигипертензивная эффективность, чем у эплеренона. Однако он также имеет более высокий риск побочных эффектов, включая гинекомастию, что является значительным недостатком препарата.
Влияние на фракцию выброса
Некоторые исследования показали, что при приеме обоих препаратов наблюдается улучшение фракции выброса ЛЖ, конечно-диастолического объема и конечно-систолического объема левого желудочка. Однако, снижение конечно-диастолического объема не достигло статистической значимости.
Почему спиронолактон может быть предпочтительнее
Спиронолактон связывается с прогестероновыми, андрогенными и минералокортикоидными рецепторами, что может привести к нежелательным антиандрогенным побочным эффектам. Эплеренон является селективным антагонистом минералокортикоидных рецепторов, поэтому он не вызывает антиандрогенных побочных эффектов, характерных для спиронолактона.
Рекомендации
При выборе между «Верошпироном» и «Эплереноном» нужно учитывать индивидуальные особенности пациента и характер заболевания. Если у мужчины имеется риск развития гинекомастии, то можно рекомендовать препарат «Эплеренон». Однако, если нужно достичь наиболее высокой антигипертензивной эффективности, то спиронолактон может быть более предпочтителен.
